Form | PMB Politeknik YKPN

Jalur Prestasi Olahraga/Seni dan Budaya/Ilmiah

Nama Lengkap (sesuai ijazah) *

No. Telepon *

Agama *

Program Studi *

Nama Lengkap Orang Tua / Wali *

No. Telepon Orang Tua / Wali *

Asal Sekolah *

Email*(Email pribadi seperti: @gmail.com / @yahoo.com)

Kelas *

Piagam Penghargaan (Jika Ada) (format: ".jpg, .jpeg, .png, .pdf")

Bukti Pembayaran * (format: ".jpg, .jpeg, .png, .pdf")

Alamat *

Jalur Prestasi Olahraga/Seni dan Budaya/Ilmiah (Saat Ini) Jalur TPA/TPS di Sekolah Jalur Tes Tulis di Kampus Jalur Nilai Ujian Nasional (UN)/Ujian Sekolah (US) Jalur KIP Kuliah Jalur Prestasi Akademik Jalur Bibit Potensial Jalur UTBK